Curso celiaquía. #3. Gluten y otras patologías. #03. Gluten y otras patologías

Patologías que se asemejan a la celiaquía

Vemos otras enfermedades que no toleran el gluten y a menudo se confunden con la celiaquía: sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) y alergia al trigo. Veremos qué son, cuales son sus causas, síntomas y diagnóstico.

Sensibilidad al gluten no celíaca

Qué es la sensibilidad al gluten no celíaca

La sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) es una entidad emergente caracterizada por síntomas gastrointestinales y extraintestinales claramente dependientes de la exposición y la retirada del gluten y en los que se ha descartado enfermedad celíaca (EC) y alergia al trigo, que ha hecho enfrentarse a la comunidad científica a un nuevo concepto dentro de los trastornos asociados al gluten cuya prevalencia se estima hasta 10 veces superior a la de la enfermedad celíaca (EC).

La dieta sin gluten es el tratamiento recomendado, pero el agente causal es desconocido y no existen criterios diagnósticos consensuados. Bajo la denominación de SGNC se han incluido pacientes con potenciales formas menores de EC o con síndrome de intestino irritable sin percepción de intolerancia al gluten, pero respondedores a la dieta sin gluten.

Síntomas y signos de la sensibilidad al gluten no celíaca

Criterios diagnósticos

Algunos autores, basándose en su propia experiencia, han formulado recientemente criterios diagnósticos para la SGNC:

Patogenia

Se desconoce el mecanismo exacto por el cual el gluten, o tal vez otro componente del trigo, puede inducir síntomas en los pacientes con SGNC. Los distintos componentes del trigo postulados como desencadenantes de la SGNC son:

Proteínas
- Gluten
  - Prolaminas (proteínas solubles en alcohol). Según su origen, se clasificarían en gliadina (trigo), secalina (centeno), hordenina (cebada) y avenina (avena).
  - Glutelinas (proteínas insolubles en alcohol). Glutenina (trigo).
- Proteínas distintas del gluten, como los inhibidores de la α-amilasa-tripsina o las aglutininas del germen de trigo.
Hidratos de carbono (oligo, di, monosacáridos, fermentables y polioles [FODMAP] u oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polialcoholes fermentables).
Otros componentes (lípidos, polifenoles…).

FODMAP’s

¿Cómo sé si tengo SGNC?

Alergia al trigo

¿Qué es la alergia al trigo?

Síntomas de la alergia al trigo

En la boca, la nariz, los ojos y la faringe: hinchazón, picor o sensación de irritación.
En la piel: eccema atópico, urticaria.
En los pulmones: falta de respiración, asma, asma del panadero.
En el tracto gastrointestinal: calambres, náuseas, vómitos, gases y diarrea.